柳葉刀報道：手術的時候 可要小心交談啊

愛爾蘭有一個歇后語：Trust me, I am a doctor.（確信我，我是牙醫。）

愛爾蘭人指出，牙醫是最或許忠誠的籃球員，如果連牙醫都必定信，你就沒什么東西或許確信了。所以，在英文中都都，就產生了這個歇后語。這個歇后語能用到的；也很廣，比如這樣的布景：

甲：這樣行不行的啊，我還有點遲疑呢。

德國杯：確信我，我可是牙醫?。ㄒ馑即蟾攀牵何沂且恢Z千金的人?。?/p>

但現如今，當初這樣密友互信的醫患父子關系，不論在中都外，都遭受面對。

病理學新聞周刊美聯社的一起「醫患爭端」案例

2016 年 2 同月，全球病理學界權威新聞周刊 The Lancet 公開發表了一篇名為《時期的產物：醫院內請等上（Sign of the times: be careful what you say in the operating room）》的短文。短文故事了一位病癥意圖偷錄牙醫在灌注中都的實際上對北京話，具體表現當前醫患兩者之間的忠誠危機：

一位兵團在為病癥進行時之前的檢驗時，在這位已經進到狀態的病癥的壓力襪下辨認出了一個小型電子儀器。這個小小的通訊設備，看起跟小型 U 盤沒啥并不相同，但得出結論看看，你會辨認出，那下面印著小寫字母「MIC」，還有一個小小的閥門。

這是一個錄音帶通訊設備，是一個開著的錄音帶通訊設備。

這位兵團良久才反其所過來，這玩意兒，也許是給他們準備的。

病理學新聞周刊關于政治事件的美聯社截圖

這也許不是偶遇的政治事件。

再次先前（2015 年 6 同月），在舊金山弗吉尼亞州的另一起刑事案件也有類似之處，且被當地媒體廣泛美聯社：

一位病癥在接受胃透灌注中都，理應記錄下來了兵團及整個衛生團隊對他的侮辱北京話語。

在記錄下來的語音中都，可以聽完到手術副總監明確指出，病癥身上辨認出了紅疹，而兵團警告副總監別碰這位病癥，否則也許染上「梅毒」。他還在很難任何根據的具體情況下，卻說這病癥「也許是惡性腫瘤」。值得注意，還用更為難聽完的語言對病癥進行時辱罵。

而盡管胃透手術的牙醫并未策劃，但他很難阻止這樣的實際上對北京話，亦很難勸阻兵團捏造病案。

病癥之后向法院明確指出訴訟，而之后判決，是兵團及其衛生團隊因控告和衛生失當賠償該病癥共計 50 萬美金。

撞傷的醫患父子關系

設法承認，這些雖然是個例，卻撞傷害了原本神圣的醫患父子關系。

從希臘語醫家希波克拉底開始，醫患父子關系就不斷在此之后哲學、社會學和文學反復提問。在舊金山病理學會建立的規范中都有這樣一條：「醫患父子關系的基礎是忠誠，醫務人員有價值觀義務將病癥的生活品質至于自己的公共利益之上?！?/p>

忠誠危機所帶來的最實際上撞傷害或許是針對病癥自身的，也也許會殃及無辜。比如在第一個案例中都，The Lancet 的短文這樣評論道，在醫院這種生存環境下偷偷錄音帶是不是有用，這樣認真首先有也許會存在病癥產生壓瘡、透熱灼傷以及干擾控管通訊設備等安全隱患；其次，通訊設備也許在詭異間錄到醫務人員提問其他病癥的具體情況，無視其他病癥的隱私；第三，錄音帶的內容也許被斷章取義。

但當病癥和牙醫兩者之間能夠互信，除了幫助牙醫不受因素地采取最有用、最優質的化療構想，甚至能實際上降低癥狀的健康程度。

現在，醫患忠誠危機甚至已經開始后果到牙醫的人身安全。近幾年，在中都國偶而爆出病癥毆打、開槍牙醫的嫌疑。均 2014 年，中都國內地法院就破紀錄暴力傷醫或殺醫政治事件 144 宗。這樣哀傷的不想，不用我們再卻說，大家都洞察不少。

破壞醫患父子關系的是什么？

在 2006 年出版發行的《衛生行業的忠誠危機：狀況、結果和防范方法》（The Trust Crisis in Healthcare: Causes, Consequences, and Cures）一論著中都，寫作者 Did A. Shore 明確指出，接收者時期局域提問區唾手可得的不專業知識「牙醫建言」，其實也許鞏固牙醫和癥狀兩者之間的忠誠。

愛爾蘭倫敦政經的 Susanne Christmann 在 2012 年公開發表的論文《局域網衛生接收者對醫患父子關系的因素》（The impact of online health information on the doctor-patient relationship）中都明確指出，因為病癥對這些接收者主觀性的不論如何實際，提供錯誤的病理學接收者時因為很難辦法判別接收者比如說，有也許會因素對整個「牙醫個體」的忠誠。

這種具體情況頻發在法制，不難想象的布景是，拿起提問區包括的「衛生建言」質疑牙醫的癥狀，讓人甚是惡心。

值得注意，協調不夠也是很必定忽視的缺陷。2013 年，Medical Economics 新聞周刊在讀者中都上百他們指出的對醫患父子關系的最大后果，得到的一個系統中都提到很必定忽視的一點：許多病癥反映，希望牙醫聽完自己把北京話就讓，還有不少病癥責怪牙醫心里對著電子儀器而以致于和自己協調。

如何防范忠誠危機？

The Lancet 的短文得出具體、實際上又忍無可忍的建言：

所有的同袍都一定會輕率行事。在術前檢驗時，不均需讓病癥陸定一珠寶和鍍層物件，而且不能隨身帶上錄音帶通訊設備，并向病癥解讀狀況。之前還要謹記，在醫院中都都請等上。

這樣的北京話語中都似乎有所反諷，也透著幾分忍無可忍。

針對醫患忠誠危機，我們或者可以嘗試從幾個層面方式從。

首先，醫患兩者之間的協調在最微觀的層面上是人與人兩者之間的協調。

學術界一定會積極整理醫務人員與病癥兩者之間協調的主觀材料進行時研究，辨認出哪些協調方式容易加劇誤會和爭端，而哪些能夠有效降低雙方滿意度并對化療有益。

必定忽視的是對這些經驗進行時推動，確信這些知識以外對許多牙醫而言都是盲點。

其次，媒體美聯社衛生政治事件的時候一定會輕率小心，為自己的言論自由負責。

局域網媒體一定會和紙媒一樣受到普通法來理論上，不能形同媒體不負責任地發布欺詐的衛生資訊。都對和普通法的都由一定會發揮其所有的作用。同時普通法一定會降低宣傳不主觀接收者的犯罪行為成本。

之前，是有利于了政府對牙醫品德、對牙醫安全的都由。

Did A. Shore 在論著中都卻說，不能依靠人們自發地相一致價值觀品德，普通法的都由更為必定忽視。

牙醫和病癥的行為，都其所受到清晰的、可操作性強的法規的理論上，亦其所同時接受癥狀、都對和執法管理機構的都由，且這種理論上一定會結合現代社會的上新具體情況奮進。

追蹤上端二維碼，進到丁香景大眾號（微信號：dingxiangwang），恢復「病理學新聞周刊」，即可獲得這則文中綁定。

寫作者概述：陳言去，僑居香港的自由人撰稿人，在在愛爾蘭某媒體。

責任編輯：貓羯座

參考資料：

Goold SD, Lipkin M. The Doctor–Patient Relationship: Challenges, Opportunities, and Strategies. Journal of General Internal Medicine. 1999;14(Suppl 1):S26-S33. doi:10.1046/j.1525 - 1497.1999.00267.x.

Pearson SD, Raeke LH. Patients』 Trust in Physicians: Many Theories, Few Measures, and Little Data. Journal of General Internal Medicine. 2000;15(7):509 - 513. doi:10.1046/j.1525 - 1497.2000.11002.x.

Can the doctor-patient relationship survive?

= idznCwAAQBAJBellpg = PA80Belllpg = PA80Belldq = patient+doctor+trust+crisisBellsource = blBellots = 5RjON8knoMBellsig = cza4Pakog4fEhj-fX_fOV0Ib3kMBellhl = zh-CNBellsa = XBellved = 0ahUKEwinsYHO9P3MAhXDVZQKHXqvDRwQ6AEIHzAA#v = snippetBellq = informationBellf = false

@lse/research/mediaWorkingPapers/MScDissertationSeries/2012 / 78.pdf